tolkala (klinični pregled) - definicija, koncept in kaj to je
The tolkala Gre za manever, ki se opravi pri pregledu bolnika, da bi ugotovili spremembe v tkivih pri ocenjevanju njihove glasnosti.
Skupaj s pregledom, palpacijo in avskultacijo ustrezajo korakom, ki jih je treba izvesti med fizičnim pregledom bolnika.
Tehnika za tolkala
Ta tehnika se izvaja na koži. Če želite to narediti, morate na območje, ki ga želite udariti, položiti podaljšan prst, običajno srednji prst, nato pa s konico srednjega prsta druge roke narediti majhne suhe udarce.
Med izvajanjem manevra bodo pridobljene različne vrste zvokov. Pri udarcu v trdna tkiva, kot so kosti, je zvok močan, trdna tkiva imajo drugačen ton (mat), tekočine nekoliko resnejše in zrak ustreza spodnjemu tonu (timpanijski).
Perkusira se lahko kateri koli predel telesa, vendar je ta manever najbolj koristen v prsnem košu, trebuhu in ledvenem delu.
Tolkala v prsih
Pri pregledu prsnega koša so tolkala pomemben del ocene pljuč. Ko udarite, se zasliši ustvarjeni zvok. V splošnem pljuča oddajajo resen zvok zaradi vsebnosti zraka, ki mora biti enaka v vseh medrebrnih prostorih.
Ko pride do nadomestitve zraka v pljučih s tekočino, kot se to zgodi pri okužbah, kot je npr pljučnica ali plevralni izlivi, tolkala kažejo na spremembo zvoka, ki omogoča prepoznavanje teh pogojev in celo določitev njihove lokacije z določeno natančnostjo.
Druga regija za tolkanje je supraklavikularna votlina, depresija, ki se nahaja tik nad zgornjo mejo prsnice, med poudarkom vstavitve sternokleidomastoidnih mišic. Tolkala na tem območju morajo zagotavljati zvok, združljiv z vsebnostjo zraka, kadar se na tej ravni dobijo ostrejši ali dolgočasni zvoki, rast ščitnice, znana kot potopljena golša.
Trebušne udarce
Trebuh je območje, kjer so tolkala zelo koristna. Zahvaljujoč temu manevru so razmere, kot je povečanje velikosti notranjih organov kot so jetra in vranica, pa tudi stanja, kot so napihnjenost debelega črevesa s kopičenjem plinov ali prisotnost proste tekočine v trebušni votlini (ascites).
Ledve tolkala
Na ledvenem nivoju se običajno izvaja modificirano tolkanje, imenovano tolkalna pest. V njej izpraševalec položi iztegnjeno roko na območje, kjer je ledvica (tik pod rebri na vsaki strani hrbtenice), z drugo roko pa nežno potegne.
Ta manever ne želi ovrednotiti zvoka, temveč bolj reakcijo pacienta. Ko gre za okužbo ledvic, znano kot pielonefritis, manever je zelo boleč in bolnik se običajno premakne naprej.
Fotografije: Fotolia - Gabriel Blaj / Grib_nick
