atrofična, hipertrofična in keloidna brazgotina - definicija, koncept in kaj to je
Celjenje je bistven postopek za zapiranje ran. Že vrsto let je to vprašanje za kirurge zelo pomembno in kljub ustrezni negi lahko rane dobijo dvignjen ali potopljen videz, zaradi česar so bolj vidne.
Te različice pri sanaciji ran so povezane z okvarami pri proizvodnji kolagena. Ta beljakovina je ena glavnih sestavin kože in jo celice, imenovane fibroblasti, proizvajajo med postopki obnove.
Atrofična brazgotina
Ustreza razvoju redkega brazgotinastega tkiva, ki vodi do tega, da ima rana potopljen videz glede na okoliško kožo. Dvignjene brazgotine lahko zaradi zdravljenja s steroidi postanejo atrofične za izboljšanje njihovega kozmetičnega videza.
Hipertrofična brazgotina
Sestavljen je iz dvignjene brazgotine, običajno temnejšega tona od lokalne kože ali rdečkaste barve, ki jo spremlja tudi srbenje.
Pri tej vrsti lezije širjenje tkiva presega površino kože. Njegov videz je povezan z dejavniki, kot je stres na rani, in se začne kazati že v zgodnjih fazah sanacije poškodb.
Keloid
Dvignejo se brazgotine z rdečkasto ali vijolično barvo zaradi presežka v tvorbi novih vlaken. Te poškodbe niso povezane z dejavniki, kot je stres na ranah, in se lahko pojavijo celo nekaj mesecev po poškodbi.
Razlika med hipertrofično brazgotino in keloidom je, da slednja presega meje rane in se lahko širi na okoliško zdravo kožo. Ko se nahajajo v bližini sklepov, lahko fibroza kože povzroči omejitev gibanja sklepov.
Dejavniki tveganja za nastanek brazgotin
Številne študije so potrdile, da so te lezije pogostejše pri temnopoltih populacijah, kot so afriški potomci Afričanov in Latinoamerikanov. Pri teh populacijah obstaja do 20-krat večja nevarnost za razvoj nenormalnega celjenja ran.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo mlajše od 30 let, ki so v preteklosti nagnjeni k razvoju teh poškodb med družinskimi člani ali pa, da so poškodbe na ravni ušes, ramen in prsnega koša.
Zdravljenje brazgotin
Hipertrofične brazgotine in keloidi se lahko izboljšajo z različnimi posegi, med katerimi so:
- Lokalni pritisk
- Izogibajte se drgnjenju, tako da jih prekrijete s silikonskimi trakovi
- Lokalne injekcije v brazgotino s steroidi
- Uporaba laserskih žarkov
- Resekcija s kirurškim posegom.
Operacija je koristna pri odstranjevanju hipertrofičnih brazgotin. V primeru keloidov lahko tveganje, da se po resekciji ponovno pojavijo, doseže 100%, zato se ta metoda ne uporablja, raje uporabljamo že opisane lokalne terapije ali bolj agresivna zdravljenja, kot sta radioterapija ali uporaba zdravil s toksičnim učinkom na celicah, kakršne se uporabljajo pri kemoterapiji, znotraj lezije.
Fotografije: Fotolia - Arterich / Blackday
